当てはまるものにチェックをお願いいたします。
ひとり親家庭生活保護や児童扶養手当、就学援助などを受給中の家庭経済的な生活不安を感じられているご家庭
経済的困難について具体的な状況・理由を記載をお願いします。
申込者（保護者）のお名前（漢字）
お名前（ふりがな）
生年月日(本人確認用)
年2018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943
月123456789101112
日12345678910111213141516171819202122232425262728293031
携帯番号
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メールアドレス
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チケットは２枚＜親１名＋子ども１名＞または、３枚＜親１名＋子ども２名＞になります。企画の趣旨上、親子時間のプレゼントになります。そのため、ごきょうだいでのお子様だけの参加、お友達との参加などはできません。
ご希望のチケット枚数を教えてください
—以下から選択してください—２枚＜親１名＋子ども１名＞３枚＜親１名＋子ども２名＞
上記、参加希望のお子様の名前、学年、性別（本人確認の際に使用します）
応募動機
当落結果の案内方法について
—以下から選択してください—当選の時のみメールを希望する（落選の時は希望しない）落選の時も落選メールを希望する
当選した場合、転売などは行わないことを了承した。
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