ボクデン本店または景虎のお弁当 住所 : ボクデン本店(北区田町1丁目3-35 ボクデン本店ビル1F) HP : http://www.bokuden.co.jp/bokuden_okayama/
ボストンステーキまたはバルサバルサのお弁当 住所 : 北区本町5−1 本町クロスビル1F HP : http://www.bokuden.co.jp/boston-steak_okayama/
又兵衛のお弁当 住所 : 岡山市北区幸町1-7 大田ビル1F HP : http://www.bokuden.co.jp/matabei_okayama/
西龍軒または近藤傳八商店のお弁当 住所 : 北区本町1-15 ケイワイエス岡山駅前ビル HP : http://www.bokuden.co.jp/seiryuken_okayama/
当てはまるものにチェックをお願いいたします。
ひとり親家庭生活保護や児童扶養手当、就学援助などを受給中の家庭経済的な生活不安を感じられているご家庭
経済的困難について具体的な状況・理由を記載をお願いします。
保護者の方(お申込者)の情報をご記入ください。
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生年月日(本人確認用)
年2018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943
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受け取れる店舗をチェックして下さい。※受け取り時間と場所、その月の提供日を必ずチェックの上お申し込み下さい
ボクデン本店(北区田町1丁目3-35 ボクデン本店ビル1F)ボストンステーキ(北区本町5-1本町クロスビル1F)又兵衛(岡山市北区幸町1-7大田ビル1F)西龍軒(北区本町1-15ケイワイエス岡山駅前ビル)
※無断キャンセル(連絡なしで、受け取りにこない)はお店の方にご迷惑がかかるため、どうしても行けなくなった場合や、忘れていた場合は【必ず】問い合わせ先までご連絡ください。(連絡先等は、当選のメールでお知らせしますのでご確認ください)
応募動機&候補日の中で受け取れない日がある場合はこちらにご記入ください
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